“5年本科+3年规培+3年服务”，11年青春投入换来的基层医疗生涯，在履约期满后戛然而止。

最新研究数据显示，2015到2019 年，超六成农村定向医学生在履行完基层服务义务后选择离开，最终留守乡镇卫生院及更基层医疗机构的毕业生仅占 38.54%。

更有贵州望谟县曾出现服务期满定向生全员流失的情况，基层医疗留不住人的困局，已然成为亟待破解的问题。

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定向医学生“履约即流失”的背后

这项始于2010年的国家级人才计划，培养了7.5万余名本科层次定向医学生，再加上各地培养的专科医学生，十余年间，已为乡镇卫生院输送了一大批接受过系统化训练的全科医疗人才。这些医生，带着标准化诊疗理念来到基层，本应成为守护农村健康的中坚力量，现实却是大部分定向医学生，在服务期满后便选择离开，基层医疗的人才缺口依旧严峻。

初入职场的年轻医学生，正面临成家立业的经济重压，基层相对偏低的薪酬待遇，很难支撑起他们的家庭责任；“一人多岗、一岗多能”的工作模式，让他们的精力被严重分散，本应精进的临床技能，也在繁杂的公卫事务中渐渐生疏。除此之外，异地服务带来的归属感缺失、职业发展通道狭窄等现实困境，更让不少人看不到职业前景。

有基层医生直言，自己在乡镇服务的三年时间里，日常工作多以建档、体检为主，曾经熟练的临床操作慢慢荒废，想要提升专业能力却苦于没有学习渠道，最终只能无奈选择离开。

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同等学力申硕，适配基层医生需求

基层医疗要从“输血”转向“造血”，关键在于破解“留不住”的核心矛盾——既要改善薪酬待遇和工作环境，更要为基层医生打通职业发展的上升通道。

同等学力申硕能高度适配基层医生的需求，“在职不脱产”的培养模式与基层医疗的实际高度契合。基层卫生院本就人手紧张，医生难以抽身全职读研，而同等学力申硕大部分采用线上课程的方式，让医生可以利用碎片时间学习，既不影响日常诊疗工作，又能系统提升专业能力。

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同等学力申硕优势

对基层医生来说，同等学力申硕的价值绝不仅限于一纸硕士学位证书。在医疗系统的职称评定体系中，硕士学位是晋升主治医师、副主任医师的硬性门槛，而同等学力申硕所获的学位证书，与全日制硕士学位证具备同等法律效力，学信网可查，能直接为职称评审助力加分。这也就意味着，基层医生无需离岗脱产，就能通过在职深造实现职称晋升，进而获得更具竞争力的薪酬待遇，从根源上缓解经济层面的压力。

【图】同等学力硕士学位证书（左）&普通全日制硕士学位证书（右）

从课程体系设置来看，同等学力申硕培养方向既涵盖内科学、外科学等临床专业，也包括公共卫生、医学管理等交叉领域，基层医生可根据工作需求灵活选择，实现“临床能力+学术素养”的双向提升。

从政策支持层面来看，国内多地医疗机构已相继出台配套举措，对在职攻读硕士学位的基层医生，给予学费报销、科研补贴等实实在在的扶持；部分地区更是将硕士学历与人才引进政策直接挂钩，为基层医生拓宽了职业发展的上升空间。

基层医疗留人不能只靠“履约约束”，更要靠“发展赋能”。当基层医生能够通过深造获得职称晋升、能力提升和待遇改善，自然会有更多优秀人才愿意留下来、沉下去。

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